Fecha de entrada en vigor: 6 de septiembre de 2026

EL PRESENTE AVISO DESCRIBE CÓMO SE PUEDE UTILIZAR Y DIVULGAR LA INFORMACIÓN SANITARIA QUE LE CONCIERNE Y CÓMO PUEDE ACCEDER A DICHA INFORMACIÓN. LÉALO ATENTAMENTE.

The Safe State Counseling, PLLC se compromete a proteger la privacidad y la seguridad de su información sanitaria. El presente aviso describe sus derechos en relación con su información sanitaria protegida («PHI»), cómo The Safe State Counseling puede utilizar y divulgar su PHI, así como las responsabilidades legales de la consulta.

El presente aviso se aplica a la información sanitaria que obra en poder de The Safe State Counseling, PLLC.

TUS DERECHOS

En lo que respecta a tu información sanitaria, tienes ciertos derechos.

Solicita una copia electrónica o en papel de tu información sanitaria.

Puede solicitar consultar u obtener una copia electrónica o en papel de la información sanitaria que le concierne y que se conserva en un conjunto de registros designado. Es posible que cierta información, incluidas las notas de psicoterapia tal y como las define la HIPAA y otra información excluida o restringida por ley, no esté sujeta a los mismos derechos de acceso.

Responderemos a las solicitudes de acceso en el plazo establecido por la legislación aplicable. Cuando esté permitido, podremos cobrar una tarifa razonable basada en los costes. Si se deniega el acceso, ya sea total o parcialmente, se le informará según lo exigido por la ley y, cuando proceda, se le indicará si la decisión puede ser objeto de revisión.

Pídanos que corrijamos su información sanitaria.

Puede solicitarnos que modifiquemos la información sanitaria que le concierne y que considere incorrecta o incompleta. Podemos denegar la solicitud en los casos permitidos por la ley, pero, si lo hacemos, le explicaremos los motivos de la denegación por escrito en el plazo establecido por la ley.

Solicita comunicaciones confidenciales.

Puede solicitarnos que nos pongamos en contacto con usted de una forma concreta o en una dirección diferente. Atenderemos las solicitudes razonables tal y como exige la ley.

Pídanos que limitemos el uso o la divulgación de sus datos.

Puede solicitarnos que no utilicemos ni revelemos determinada información sanitaria para fines de tratamiento, pago u operaciones de atención sanitaria. Por lo general, no estamos obligados a aceptar dicha solicitud.

Si pagas íntegramente de tu propio bolsillo un producto o servicio sanitario y nos solicitas que no revelemos información sobre dicho producto o servicio a un plan de salud con fines de pago o de gestión sanitaria, cumpliremos con tu petición cuando así lo exija la ley, salvo que la ley exija lo contrario.

Consigue una lista de determinadas informaciones que deben facilitarse.

Puede solicitar un informe sobre determinadas divulgaciones de su información sanitaria realizadas durante el plazo establecido por la ley. El informe no incluirá todos los tipos de divulgación.

Le facilitaremos un extracto de cuenta de forma gratuita durante el plazo establecido por la ley. Se podrá aplicar una tarifa razonable, basada en los costes, a las solicitudes adicionales cuando lo permita la ley, tras notificárselo y darle la oportunidad de retirar o modificar la solicitud.

Consigue una copia de este aviso.

Puede solicitar una copia impresa de este aviso en cualquier momento, incluso si ha aceptado recibirlo por vía electrónica.

Elige a alguien que actúe en tu nombre.

Si una persona tiene autorización legal para actuar como su representante personal, dicha persona podrá ejercer los derechos correspondientes en relación con su información sanitaria. Es posible que verifiquemos la autorización de dicha persona antes de tomar ninguna medida.

Presenta una reclamación.

Si considera que se han vulnerado sus derechos de privacidad, puede ponerse en contacto con The Safe State Counseling. También puede presentar una reclamación ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU.

Safe State Counseling no tomará represalias contra ti por presentar una reclamación relacionada con la privacidad.

TUS OPCIONES

En el caso de determinada información sanitaria, puede indicarnos sus preferencias sobre qué datos podemos divulgar.

Por ejemplo, cuando lo permita la ley, puede indicarnos si desea que compartamos información relevante con un familiar, un amigo cercano u otra persona que participe en su atención o en el pago de la misma.

Si no puede comunicar sus preferencias, puede haber circunstancias en las que se revele información cuando lo permita la ley y sea razonablemente necesario en relación con su atención médica, su seguridad u otro fin legalmente permitido.

El hecho de designar a alguien como contacto de emergencia no le otorga, por sí solo, autorización general para recibir información sobre tu tratamiento.

Solicitaremos su autorización por escrito para los usos y divulgaciones cuando la ley lo exija. Podrá revocar dicha autorización por escrito según lo permita la ley, aunque, por lo general, la revocación no afectará a las medidas ya adoptadas en virtud de la misma.

CÓMO PODEMOS UTILIZAR Y DIVULGAR TU INFORMACIÓN SANITARIA

Podemos utilizar o divulgar información sanitaria sin su autorización por escrito cuando la HIPAA y otras leyes aplicables nos lo permitan o nos lo exijan. Dado que la información sobre salud mental también puede estar protegida por la legislación de Texas u otras leyes que ofrezcan mayor protección que la HIPAA, no se llevará a cabo necesariamente una divulgación permitida por la HIPAA si otra ley aplicable impone restricciones más estrictas.

Tratamiento.

Podemos utilizar y divulgar información sanitaria para proporcionar, coordinar o gestionar su tratamiento. Esto puede incluir la consulta y la coordinación con otros profesionales sanitarios cuando lo permita la legislación aplicable.

Como terapeuta asociada (LPC), Jasmine Rivera recibe supervisión clínica de Casey Davids, M.Ed., LPC-S. La información relativa al tratamiento podrá utilizarse o divulgarse según sea razonablemente apropiado para la supervisión profesional lícita, de conformidad con la legislación aplicable y con las disposiciones sobre divulgación recogidas en su «Consentimiento informado y acuerdo de prestación de servicios al cliente».

Pago.

Podemos utilizar y divulgar información sanitaria para actividades relacionadas con el pago que permita la ley, incluido el cobro de los servicios y, cuando proceda, la preparación de la documentación que solicite para el reembolso de gastos fuera de la red.

Operaciones sanitarias.

Podemos utilizar y divulgar información sanitaria, en la medida en que lo permita la ley, para el funcionamiento de la consulta, por ejemplo, en el marco de la evaluación de la calidad, las actividades de cumplimiento normativo, la gestión empresarial, la revisión profesional y otras operaciones relacionadas con la atención sanitaria.

Podemos recurrir a proveedores de servicios que desempeñen funciones en nombre de la consulta. Cuando un proveedor de servicios sea un socio comercial según la HIPAA, se exigirán las medidas de protección y los acuerdos pertinentes.

Recordatorios de citas y comunicación sobre la atención sanitaria.

Podemos utilizar tus datos para ponernos en contacto contigo en relación con citas, tratamientos u otros servicios relacionados con la salud, en la medida en que lo permita la ley.

Obligatorio por ley.

Podemos utilizar o divulgar información cuando así lo exijan las leyes federales, estatales o locales, con sujeción a las condiciones y limitaciones aplicables.

Salud y seguridad públicas.

Podemos utilizar o divulgar información con determinados fines de salud pública o seguridad autorizados por la ley. Esto puede incluir situaciones relacionadas con denuncias de maltrato, negligencia o explotación, así como determinadas circunstancias que planteen graves riesgos para la seguridad, siempre que la divulgación esté permitida o sea exigida por la legislación aplicable.

Supervisión sanitaria.

Podemos facilitar información en el marco de actividades de supervisión autorizadas por la ley, tales como auditorías, investigaciones, inspecciones, concesión de licencias o procedimientos disciplinarios.

Procedimientos judiciales y administrativos.

Podemos divulgar información sanitaria en respuesta a determinadas órdenes judiciales o administrativas, o a otros procedimientos legales, siempre que se cumplan los requisitos de la legislación aplicable. La recepción de una citación u otra solicitud no implica necesariamente que los expedientes se divulguen de forma automática.

Fines policiales y otros fines gubernamentales

Podemos divulgar información sanitaria para determinados fines relacionados con la aplicación de la ley o con funciones gubernamentales especializadas, cuando así lo permita o lo exija la ley.

Juezes de instrucción y médicos forenses.

Podemos facilitar información a los forenses cuando así lo autorice la ley.

Indemnización por accidente laboral.

Podemos divulgar información sanitaria según lo autoricen o lo exijan las leyes sobre indemnización por accidentes de trabajo o otras leyes similares.

Investigación.

La información sanitaria solo podrá utilizarse o divulgarse con fines de investigación cuando se cumplan los requisitos de la legislación aplicable.

NOTAS SOBRE PSICOTERAPIA

Las notas de psicoterapia, tal y como las define específicamente la HIPAA, gozan de una protección adicional y son distintas de la historia clínica que se utiliza habitualmente para documentar y proporcionar tratamiento.

Cuando The Safe State Counseling elabora o conserva notas de psicoterapia tal y como se definen en la HIPAA, la mayoría de los usos o divulgaciones de dichas notas requieren su autorización por escrito, salvo que una excepción prevista en la legislación aplicable permita o exija dicho uso o divulgación.

Cuando sea necesario, se solicitará por separado una autorización para las notas de psicoterapia.

EXPEDIENTES DE TRASTORNOS POR CONSUMO DE SUSTANCIAS

La legislación federal establece protecciones adicionales para determinados historiales de pacientes con trastornos por consumo de sustancias («SUD») sujetos a lo dispuesto en el título 42 del Código de Regulaciones Federales (CFR), parte 2.

En la medida en que The Safe State Counseling reciba o conserve registros protegidos por la Parte 2, dichos registros se tratarán de conformidad con los requisitos federales aplicables.

Los expedientes contemplados en la Parte 2 no podrán utilizarse ni divulgarse en procedimientos civiles, penales, administrativos o legislativos contra un paciente basándose en el contenido de dichos expedientes sin el consentimiento específico por escrito del paciente o sin una orden judicial acompañada de una citación u otro mandato legal que cumpla los requisitos aplicables de la Parte 2.

Solo se realizarán otros usos y divulgaciones de los registros de la Parte 2 en la medida en que lo permita la legislación aplicable.

USOS Y DIVULGACIONES QUE, EN GENERAL, REQUIEREN AUTORIZACIÓN

Solicitaremos su autorización por escrito cuando así lo exija la HIPAA u otra ley aplicable.

Esto incluye, en general, la mayoría de los usos y divulgaciones de las notas de psicoterapia tal y como se definen en la HIPAA, la mayoría de los usos de la información médica protegida (PHI) con fines de marketing cuando se requiere autorización, y la venta de dicha información.

Safe State Counseling no vende tu información médica protegida (PHI) en el marco de su actividad habitual.

Cualquier otro uso o divulgación que no se describa en el presente Aviso solo se llevará a cabo con autorización cuando así lo exija la ley.

NUESTRAS RESPONSABILIDADES

La ley exige que el servicio «Safe State Counseling» cumpla con lo siguiente:

• Vela por la privacidad y la seguridad de tu información sanitaria protegida.

• Le facilitamos el presente aviso, en el que se describen nuestras obligaciones legales y nuestras prácticas en materia de privacidad.

• Cumple con las obligaciones y las prácticas de privacidad descritas en el Aviso actualmente vigente.

• Notificar a las personas afectadas tras una filtración de información médica protegida (PHI) no cifrada cuando la ley exija dicha notificación.

• Respetar las protecciones federales y de Texas aplicables que regulan la información confidencial sobre salud mental.

• Utilice o divulgue la información sanitaria únicamente en la medida en que lo permita o lo exija la legislación aplicable.

Podemos modificar los términos del presente Aviso, y dichos cambios pueden aplicarse tanto a la información sanitaria que ya tenemos registrada como a la que recibamos en el futuro. Cuando sea necesario, el Aviso revisado estará disponible previa solicitud, en la consulta y en nuestra página web.

CONTACTO Y RECLAMACIONES

Si tiene alguna pregunta sobre este aviso, desea presentar una solicitud relacionada con sus derechos de privacidad o quiere presentar una reclamación sobre las prácticas de privacidad de The Safe State Counseling, póngase en contacto con:

The Safe State Counseling, PLLC
Privacidad. Persona de contacto: Jasmine Rivera, MS, LPC, asociada
6850 Manhattan Blvd, Suite 510-6

Fort Worth, TX 76120
Teléfono: 817-529-0599
Correo electrónico: contact@thesafestate.com

También puede presentar una reclamación ante la Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Sociales de EE. UU.

La Oficina de Derechos Civiles del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. ofrece información sobre cómo presentar una reclamación relativa a la privacidad de la información sanitaria.

El Servicio de Asesoramiento de Safe State no tomará represalias contra usted por presentar una queja.